Instituciones
Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico (ASES)
Contrata y fiscaliza seguros y servicios de salud para la cubierta gubernamental, incluido Plan Vital. Es una corporación pública con junta propia: financiar y supervisar una cubierta es distinto de atender directamente pacientes o certificar elegibilidad para Medicaid.
Art. IV, secs. 1–2 ↗Plan Vital ↗Art. VI, sec. 1 ↗ · Consulta de fuentes:Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico (ASES) · Puerto Rico Health Insurance Administration · ASES
- Nivel de gobierno
- Estatal
- Rama o agrupación
- Ejecutiva
- Tipo
- Corporación pública
- Consulta de fuentes
- 18 oct 2026
Qué hace
- Negocia y contrata con aseguradoras y organizaciones de servicios de salud para ofrecer cubiertas médico-hospitalarias; también puede contratar directamente determinados servicios con proveedores. No es simplemente una oficina que entrega tarjetas del plan.Art. IV, sec. 2(a)–(c) ↗ · Consulta de fuentes:
- Fiscaliza el cumplimiento de las aseguradoras contratadas, incluyendo aspectos de acceso, calidad y obligaciones contractuales. Su fiscalización del contrato se distingue de la función de licenciar a una institución de tratamiento.¿Qué es ASES?; organigrama, nota 3 ↗Oficina de Organismos Reguladores ↗ · Consulta de fuentes:
- Publica orientación para beneficiarios sobre Plan Vital, aseguradoras, derechos y procesos relacionados con la cubierta. La evaluación de elegibilidad se tramita con Medicaid en el Departamento de Salud.Beneficiarios: elegibilidad y orientación ↗Art. VI, sec. 1 ↗ · Consulta de fuentes:
- Su estructura incluye funciones de asuntos clínicos, farmacia, calidad y estadística, además de cumplimiento y atención de quejas. Esas unidades analizan y supervisan el sistema contratado; no significan que ASES opere todos los hospitales o farmacias participantes.Organigrama: notas 3, 6–7 ↗ · Consulta de fuentes:
En la vida cotidiana
Si una persona recibe una notificación sobre su elegibilidad, la orientación oficial la dirige al Programa Medicaid de Salud. Si la pregunta trata sobre su aseguradora de Plan Vital o la cubierta contratada, la información de ASES ayuda a identificar el proceso correspondiente. Una cita médica se coordina con el proveedor: contratar el seguro y prestar la consulta son responsabilidades diferentes.Elegibilidad; beneficiarios; aseguradoras ↗Art. VI, secs. 1–2 ↗ · Consulta de fuentes:
Cómo distinguirla de otras instituciones
Medicaid determina elegibilidad; ASES negocia y administra la cubierta; aseguradoras y proveedores participan en la prestación de servicios. Una decisión de elegibilidad, una controversia de cubierta y un problema de atención clínica no son el mismo trámite.Arts. IV, sec. 2; VI, secs. 1–2 ↗Art. VI, secs. 1–2 ↗Beneficiarios ↗ · Consulta de fuentes:
La presencia de Salud, ASSMCA y otras instituciones en su junta crea participación en el gobierno corporativo. No convierte a esas instituciones en dependencias de ASES ni prueba una adscripción de ASES a Salud.Art. IV, secs. 1, 3–4 ↗Art. IV, secs. 3–4 ↗ · Consulta de fuentes:
Servicios y orientación oficiales
Los requisitos, formularios e itinerarios se confirman en el portal oficial enlazado.
Cómo encaja
- Cinco asientos y presidencia nombrados por: Oficina de la Gobernadora Art. IV, secs. 3, 7 ↗Art. IV, sec. 7 ↗ · Consulta de fuentes:
- Cinco asientos sujetos a confirmación del: Senado de Puerto Rico Art. IV, sec. 3 ↗ · Consulta de fuentes:
- Junta incluye un asiento ex officio de: Departamento de Salud Art. IV, secs. 3–4 ↗ · Consulta de fuentes:
- Junta incluye un asiento ex officio de: Departamento de Hacienda Art. IV, secs. 3–4 ↗ · Consulta de fuentes:
- Junta incluye un asiento ex officio de: Oficina de Gerencia y Presupuesto Art. IV, secs. 3–4 ↗ · Consulta de fuentes:
- Junta incluye un asiento ex officio de: Administración de Servicios de Salud Mental y Contra la Adicción Art. IV, secs. 3–4 ↗ · Consulta de fuentes:
- Junta incluye un asiento ex officio de: Oficina del Comisionado de Seguros Art. IV, secs. 3–4 ↗ · Consulta de fuentes:
- Junta incluye el asiento sucesor de BGF de: Autoridad de Asesoría Financiera y Agencia Fiscal (AAFAF) Art. IV, sec. 4 ↗Art. 16 ↗ · Consulta de fuentes:
- Cubierta y Medicaid: funciones coordinadas: Departamento de Salud Art. VI, sec. 1 ↗Elegibilidad y beneficiarios ↗ · Consulta de fuentes:
Las agrupaciones del mapa facilitan la navegación; no representan por sí solas autoridad de mando.
Dirección y nombramientos
Director o directora ejecutiva de ASES
La Junta de Directores nombra a la persona directora ejecutiva, que sirve a voluntad de la Junta. El gobernador nombra cinco miembros de la Junta con consejo y consentimiento del Senado y escoge su presidencia de entre sus integrantes. Nombrar miembros de la Junta no equivale a nombrar directamente la dirección ejecutiva. El ocupante actual de esta última no se certifica en esta revisión.Art. V, secs. 1–3 ↗Art. IV, secs. 3, 7 ↗ · Consulta de fuentes:
No se publica un nombre sin verificación vigente del cargo.
- Nombramiento
- Pendiente de verificación
- Confirmación
- Pendiente de verificación
- Fin del término
- Pendiente de verificación
La ausencia de un nombre no implica una vacante. No se trasladan automáticamente los nombres del informe inicial a una lista de titulares vigentes.
Gobierno y composición
La ley establece once miembros: seis ex officio y cinco nombrados por el gobernador con confirmación del Senado. Los cargos ex officio son Salud, Hacienda, ASSMCA, OGP, Seguros y el asiento financiero que la Ley 2-2017 transfiere de BGF a AAFAF o su designado, con facultad de cesión prevista en esa ley. Los cinco nombrados representan seguros, dos proveedores —uno de atención primaria—, beneficiarios e interés público. Sus términos ordinarios son de seis años, con permanencia hasta nombrarse sucesor y reglas de sustitución por el resto del término. La presidencia la escoge el gobernador entre los miembros. No se certifican aquí ocupantes, vacantes ni fechas de término.Art. IV, secs. 3–7 ↗Art. IV, secs. 5–7 ↗Art. 16 ↗ · Consulta de fuentes:
La lista de integrantes, vacantes y términos no está certificada como completa. Un término vencido no se interpreta automáticamente como vacante; algunas leyes permiten continuar hasta que tome posesión un sucesor.
Consulta de fuentes: 18 oct 2026
Investigación pendiente
La página de ASES publica once nombres, pero no ofrece en esa lista todas las fechas de nombramiento, confirmación y término ni una certificación de vigencia. La sucesión legal BGF–AAFAF sí está documentada; la identidad del representante actual y la vigencia de la nómina requieren registros adicionales. Por eso la ficha explica los asientos y conserva la junta como parcialmente verificada.Junta de Directores ↗Art. 16 ↗ · Consulta de fuentes:
Fuentes y método
La fecha de consulta no equivale a la fecha de actualización de la institución.
- PR.gov — Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico (ASES) ↗https://pr.gov/directorio-de-agencias/administracion-de-seguros-de-salud-ases-dConsulta de fuentes: 17 oct 2026
- Ley 72-1993 — Administración de Seguros de Salud (compilación OGP) ↗https://bvirtualogp.pr.gov/ogp/Bvirtual/LeyesOrganicas/Pages/72-1993.pdfConsulta de fuentes: 18 oct 2026 · Revisión del documento: 21 abr 2025
- ASES — Plan Vital: elegibilidad, servicios y derechos ↗https://www.ases.pr.gov/plan-vitalConsulta de fuentes: 18 oct 2026
- ASES — funciones, organigrama y junta publicada ↗https://www.ases.pr.gov/sobre-asesConsulta de fuentes: 18 oct 2026
- ASSMCA — licenciamiento y organismos reguladores ↗https://www.assmca.pr.gov/licenciamientoConsulta de fuentes: 18 oct 2026
- Ley 2-2017 — AAFAF: organización, facultades y sucesión de asientos (compilación OGP) ↗https://bvirtualogp.pr.gov/ogp/Bvirtual/LeyesOrganicas/Pages/2-2017.pdfConsulta de fuentes: 18 oct 2026 · Revisión del documento: 2 jul 2026